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“突然倒地,全身抽搐,牙關(guān)緊閉,口吐白沫。”說(shuō)到癲癇,你想到的癥狀是否只有這些?其實(shí),癲癇發(fā)作的表現形式非常多樣,大眾對癲癇普遍存在的上述固有印象,致使癲癇很容易被漏診或誤診。

6月28日是“國際癲癇關(guān)愛(ài)日”。福建醫大附屬協(xié)和醫院癲癇評估癲癇外科宋施委博士提醒大家,不要被癲癇的“多樣臉譜”騙了,鑒別癲癇要注意“發(fā)作性、刻板性、短暫性”三個(gè)原則。

“變臉”癲癇易漏診誤診

宋施委介紹說(shuō),他最近接診了兩個(gè)病例。一個(gè)是孩子患癲癇,被誤認為抽動(dòng)癥;另一個(gè)是孩子的癥狀像癲癇,實(shí)則是心因性非癇性發(fā)作。兩個(gè)病例都表明,癲癇并不能單純憑大眾所熟知的癥狀來(lái)判定。

半年前開(kāi)始,泉州9歲男孩小明(化名)每天頻繁做出擠眉弄眼、肢體抖動(dòng)之類(lèi)的怪異動(dòng)作,家長(cháng)起初以為是孩子調皮搗蛋,時(shí)間長(cháng)了覺(jué)得不對勁,于是帶他到當地醫院就診,被診斷為抽動(dòng)癥,但相關(guān)藥物卻不能改善癥狀。近日,宋施委對前來(lái)福州就診的小明施行長(cháng)程視頻腦電圖,24小時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)測腦電情況,結果在小明額葉區域捕捉到異常放電和影像學(xué)病灶,再結合癥狀,最終確診為局灶性癲癇。

另一名福州9歲患兒小亮(化名),自述“頭痛”三個(gè)多月,每天發(fā)作數次,每次都持續半個(gè)多小時(shí)。在病發(fā)期間,他會(huì )躺在床上不停扭動(dòng)緊繃的身體,還會(huì )胡言亂語(yǔ)地問(wèn)“你是誰(shuí)”等。雖然小亮每次身體強直、痙攣的模樣,特別像癲癇發(fā)作,但宋施委卻察覺(jué)到小亮病情發(fā)作時(shí)不僅能夠回答問(wèn)話(huà),還能憑借意識停止發(fā)作,而且長(cháng)程腦電圖也未在他發(fā)作時(shí)檢測到異常放電。宋施委經(jīng)綜合評估,判斷小亮患的是心因性非癇性發(fā)作,即一種由心理因素引發(fā)的身體癥狀。他為孩子進(jìn)行了心理輔導以及頭痛的對癥治療,同時(shí)提醒家長(cháng)要多與孩子交流。此后,孩子漸漸恢復正常。

三個(gè)原則可初步鑒別癲癇

癲癇是什么?宋施委介紹,大腦作為人體的總司令部,時(shí)刻在放電。正常放電將指令傳達到全身,指揮人體完成說(shuō)話(huà)、吃飯、走路、睡眠等正確的一舉一動(dòng);異常放電,就可能引起癲癇諸多癥狀。

“癲癇發(fā)作,按照程度,有大發(fā)作和小發(fā)作之分;每次大發(fā)作的表現,也可能因發(fā)作時(shí)長(cháng)的不同而有所區別,并不都會(huì )引起全身抽搐、牙關(guān)緊閉等。”宋施委說(shuō),“具體而言,癲癇可以表現為任何形式:小發(fā)作可以是一個(gè)愣神發(fā)呆,一個(gè)突然間的惡心胸悶,也可以是一個(gè)微小的動(dòng)作異常等;孩子刷牙時(shí)突然手抖把牙刷丟掉,吃飯時(shí)突然把筷子扔出去,這也可能是一次癲癇大發(fā)作的表現。”

對于局灶性癲癇來(lái)說(shuō),根據致癇灶在腦中部位的不同,患者的癲癇也可能有不同表現。例如,癲癇灶位于顳葉,患者可能出現聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等感覺(jué)異常,或意識障礙、情感失控等癥狀,比如可能對從未謀面的陌生人產(chǎn)生熟悉的親切感錯覺(jué);位于額葉,患者可能出現運動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、認知障礙;位于頂葉,可能出現空間定向障礙等。

那么,如何初步鑒別癲癇呢?宋施委強調透過(guò)現象看本質(zhì)的三個(gè)原則。一是發(fā)作性,癲癇發(fā)作是一種突然發(fā)生的腦功能紊亂,患者在發(fā)作期間可能出現一項或多項癥狀,發(fā)作結束后恢復正常;二是刻板性,指的是癲癇至少在一段時(shí)間內,每次發(fā)作時(shí)的癥狀和表現都比較相似,不會(huì )因時(shí)間和環(huán)境而有所不同;三是短暫性,癲癇發(fā)作時(shí)間通常很短,一般在幾秒鐘到一分鐘之間。

腦電圖檢查并結合癥狀,是診斷癲癇的主要辦法。癲癇的治療方法,則包括藥物治療和手術(shù)治療。

值得注意的是,不少癲癇患者還可能同時(shí)患有其他疾病,宋施委提醒患者重視檢查、多病同治,勿顧此失彼。(記者 朱丹華 通訊員 蘇萍)

責任編輯:趙睿

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